W Starachowicach rehabilitacja za rok, a neurolog w sierpniu

Dostępność do lekarzy specjalistów z każdym rokiem stanowi coraz większy problem. Tym razem nasi Czytelnicy alarmują o absurdalnej rehabilitacji rok po złamaniu ręki czy nogi! Pilne przypadki neurologiczne są rejestrowane dopiero na czerwiec. Z czego to wynika?

Z prośbą o interwencję proszą nasi Czytelnicy, którym sen z powiek spędza specjalistyczna opieka medyczna w starachowickim szpitalu. Tam największa grupa pacjentów kieruje swe pierwsze kroki w pilnej potrzebie. Absurdalny przykład stanowi rehabilitacja po złamaniu ręki czy nogi. Pacjent poradni ortopedycznej alarmował już wcześniej o długim oczekiwaniu na wizytę pod gabinetem, gdy stan osób nie pozwala ani siedzieć ani stać.

- Z poradni ortopedycznej mam skierowanie na rehabilitację po złamaniu nogi. Kiedy próbowałem ustalić termin, wyznaczono mi za rok! Po co mi rehabilitacja za rok, skoro teraz mam zdjęty gips i powinienem ćwiczyć, żeby wrócić do sprawności? To wszystko zakrawa na absurd. Człowiek pracuje, płaci podatki, oddaje składki zdrowotne, a jak potrzebuje to najlepiej prywatnie, co bardzo słono kosztuje - ubolewa pacjent.

Inny za kpinę uznał zapisy do neurologa na czerwiec. Taki termin wyznaczono 88-letniej kobiecie, która potrzebuje konsultacji lekarskiej na już...

- Moja 88-letnia mama poszła na wizytę do neurologa, mimo że nie była zapisana. Kobieta w podeszłym wieku, z I grupą inwalidzką zamiast być przyjęta w pierwszej kolejności czekała sześć godzin, czy łaskawie ją lekarz przyjmie. Nogi spuchnięte, bo siedzieć nie może, pojechała w ciapach. Kiedy wróciła do domu pół dnia leżała, żeby dojść do siebie. Miało być super, a jest wielkie g... - bulwersuje się syn seniorki dodając, że już wieko się prawie zamyka nad człowiekiem, a służba zdrowia odmawia pomocy.

[paywall]

W strukturze organizacyjnej Powiatowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Starachowicach  funkcjonuje 28 poradni specjalistycznych, w tym Poradnia Neurologiczna.

- Czas oczekiwania na wizytę uzależniony jest od dostępności kadry lekarskiej i zapotrzebowania ze strony pacjentów zarówno tych, którzy kontynuują leczenie, jak i tzw. pierwszorazowych - informuje Małgorzata Kałuża, kierownik Działu ds Komunikacji PZOZ w Starachowicach dodając, że terminy leczenia dla wszystkich zakresów świadczeń zdrowotnych udzielanych przez podmioty lecznicze dostępne są na stronie internetowej Narodowego Funduszu Zdrowia (https://terminyleczenia.nfz.gov.pl).

 - Jednym z czynników wpływających na wydłużony czas oczekiwania na wizytę u specjalisty jest powtarzający się problem nie zgłaszania się pacjentów na umówiony termin bez wcześniejszego powiadomienia o tym fakcie rejestracji, co uniemożliwia pracownikom powiadomienie kolejnych pacjentów o możliwości skorzystania z porady lekarskiej we wcześniejszym terminie. Obrazują to dane statystyczne w wybranych losowo poradniach ze stycznia 2023 roku.

Jak dodaje M. Kałuża wcześniejsze odwołanie wizyty przez pacjenta umożliwiłoby skorzystanie z porady lekarskiej pozostałym osobom i jednocześnie wpłynęłoby na skrócenie czasu oczekiwania na wizytę.

Faktycznie jednym z czynników długiego oczekiwania na wizytę u specjalisty może być to, że umówieni pacjenci nie zgłaszają się w terminie i nie odwołują wizyty blokując tym samym kolejkę, ale jak pokazują dane z tabeli jest to rzędu 5-14 proc. w zależności od poradni. Tymczasem terminy oczekiwania są dość odlegle...

Jak podaje PZOZ terminy oczekiwania do poradni specjalistycznych dla pacjentów pierwszorazowych są następujące:

Poradnia chirurgii ogólnej - kwiecień 2023

Poradnia chirurgii onkologicznej - kwiecień 2023

Poradnia neonatologiczna - kwiecień 2023

Poradnia gruźlicy i chorób płuc - maj 2023

Poradnia neurologii dla dzieci - maj 2023

Poradnia osteoporozy - maj 2023

Poradnia alergologiczna - czerwiec 2023

Poradnia nefrologiczna - czerwiec 2023

Poradnia otolaryngologiczna - lipiec 2023

Poradnia logopedyczna - lipiec 2023

Poradnia neurologiczna - sierpień 2023

Poradnia reumatologiczna - wrzesień 2023

Poradnia urologiczna - wrzesień 2023

Poradnia chirurgii naczyń - październik 2023

Poradnia rehabilitacyjna - październik 2023

Poradnia ortopedyczna - przypadki stabilne grudzień 2023, przypadki pilne wrzesień 2023

Najdłuższe terminy w kolejce oczekujących dla pacjentów pierwszorazowych (stabilne) są do poradni:

kardiologicznej - grudzień 2023

diabetologicznej - grudzień 2023

okulistycznej - styczeń 2024

endokrynologicznej - styczeń 2024

alergologicznej dla dzieci - styczeń 2024

hepatologicznej- styczeń 2024.

Zweryfikowaliśmy te dane w oparciu o to, czego możemy się dowiedzieć ze strony NFZ, na którą odsyła nas PZOZ. Niektóre pozycje diametralnie się różnią (co obrazuje tabela obok).

- Podawane na stronie NFZ terminy dotyczą pacjentów pierwszoplanowych. To nie są terminy, które NFZ ustala, tylko publikowane na podstawie danych przekazanych nam przez placówki służby zdrowia. Jeśli one się nie pokrywają należy to do nas zgłaszać - informuje Beata Szczepanek, rzecznik NFZ w Kielcach wyjaśniając z czego wynikają długie terminy oczekiwania na wizytę u specjalisty.

Oprócz problemu niezgłaszania się pacjentów na umówione wizyty i nieodwoływanie ich, terminy przyjęć w dużej mierze zależą od liczby specjalistów, których brakuje m.in. z zakresu kardiologii, okulistyki, ginekologii, otolaryngologii, urologii.

- Świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) są nielimitowane. A to oznacza, że NFZ finansuje leczenie każdego pacjenta, który zgłosi się do poradni i nie ogranicza liczby przyjęć chorych. W danej poradni przyjmowanych jest tylu pacjentów, ilu przyjmie lekarz - wyjaśnia. - Nie wszyscy chorzy czekają na wizytę tyle samo. Są niemałe grupy osób ze specjalnymi uprawnieniami, które są przyjmowane poza kolejnością. W pierwszej kolejności przyjmowani są też wszyscy pacjenci w stanie zagrożenia życia i ci , którym lekarz kierujący do specjalisty zaznaczy na skierowaniu "przypadek pilny". Generalnie w całej Polsce, również w świętokrzyskim brakuje specjalistów, co rzutuje na czas oczekiwania. Lekarz jest w stanie w określonym czasie przyjąć określoną grupę pacjentów i w pewnym momencie te możliwości się kończą. 

W nawiązaniu do interwencji Czytelnika, zdaniem M. Kałuży, PZOZ wywiązał się z ustawowego obowiązku udzielenia świadczenia zdrowotnego poza kolejnością pacjentce posiadającej orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.

- 88-letnia pacjentka została przyjęta do poradni w dniu zgłoszenia. Stwierdzenie o odmowie udzielenia świadczenia jest bezpodstawne - wyjaśnia M. Kałuża dodając, że prawo do skorzystania z porady lekarskiej poza kolejnością oznacza, że świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (dalej AOS, poradni specjalistycznej) powinny być zrealizowane w dniu zgłoszenia, a jeśli to nie jest możliwe, powinny zostać udzielone w innym terminie, poza kolejnością wynikającą z listy oczekujących, w ciągu 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia.

Lista pacjentów uprzywilejowanych do skorzystania z porady lekarskiej poza kolejnością na liście oczekujących cały czas się poszerza. Z takiego przywileju korzystają m.in. kobiety w ciąży, osoby do 18 r.ż., u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę, osoby posiadające orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności, inwalidzi wojenni i wojskowi, żołnierze zastępczej służby wojskowej, cywilne niewidome ofiary działań wojennych, kombatanci, działacze opozycji antykomunistycznej i osoby represjonowane z powodów politycznych, żołnierze, weterani wojenni, żołnierze, zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi i Zasłużeni Dawcy Przeszczepu,

- Ze świadczeń zdrowotnych udzielanych w poradniach specjalistycznych korzystają również pacjenci nieposiadający tych przywilejów oczekujący na wizytę zgodnie z listą - dodaje.

Warto dodać, że w Starachowicach oprócz PZOZ działają inne placówki służby zdrowia, gzie można skorzystać z wizyty u lekarza specjalisty i terminy oczekiwania są krótsze - np. okulista w NZOZ Wamed przy ul. Jana Pawła może przyjąć już w lipca br. a w NZOZ MedStar przy ul. Radomskiej w sierpniu br., urologa wcześniej umówimy np. w Eskulapie - na listopada br.