Jednorazowe odszkodowanie wypadkowe z ZUS wzrasta - jak jest procedura i kwoty?

Od 1 kwietnia za każdy procent uszczerbku na zdrowiu Zakład Ubezpieczeń Społecznych wypłaca 1.636 zł. To o 205 zł więcej niż do tej pory.

O jednorazowe odszkodowanie wypadkowe z ZUS mogą wystąpić osoby objęte ubezpieczeniem wypadkowym, które doznały stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. W 2024 r. ZUS wypłacił blisko 44 tys. jednorazowych odszkodowań. Ich suma to prawie 408,5 mln zł.

- Stały uszczerbek na zdrowiu to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje zaburzenie czynności organizmu i nie rokuje poprawy. Długotrwały uszczerbek na zdrowiu natomiast powoduje zaburzenie czynności organizmu na dłużej niż 6 miesięcy, ale stan zdrowia danej osoby może się poprawić - wyjaśnia Paweł Szkalej, rzecznik prasowy ZUS dodając, że prawo do jednorazowego odszkodowania ma zarówno ubezpieczony, jak również członkowie rodziny osoby, która zmarła w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Żeby otrzymać jednorazowe odszkodowanie, trzeba złożyć wniosek bezpośrednio do ZUS albo za pośrednictwem pracodawcy.

- Do wniosku należy dołączyć protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku. Taki protokół spisuje i zatwierdza pracodawca - jeśli osoba ubezpieczona jest pracownikiem - wyjaśnia rzecznik ZUS. - Jeśli wypadkowi w pracy uległ przedsiębiorca, dołącza do wniosku kartę wypadku. Jeśli wniosek dotyczy choroby zawodowej, potrzebna jest decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez państwowego inspektora sanitarnego.

Do wniosku trzeba też dołączyć zaświadczenie OL-9 wystawione przez lekarza, z adnotacją o zakończeniu leczenia i rehabilitacji, oraz dokumentację medyczną.

Stopień uszczerbku na zdrowiu i jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ustala lekarz orzecznik lub komisja lekarska ZUS po zakończonym leczeniu i rehabilitację. Na wydanie decyzji jest 14 dni a odszkodowanie wypłacane jest w ciągu 30 dni od jej wydania. Np. osoba, u której zostanie stwierdzone 5 proc. uszczerbku na zdrowiu, otrzyma 8.180 zł brutto (5x1636 zł).

Jednorazowe odszkodowanie się nie należy, gdy to osoba poszkodowana spowodowała wypadek przez to, że naruszyła przepisy bhp. Pieniędzy nie dostanie też osoba, która znajdowała się pod wpływem alkoholu lub substancji psychoaktywnych.